Машки полов орган кој има должина помала од 9, 5 cm во растегната или еректирана состојба. Терминот „микропенис" се однесува на пенис кој, во најголем дел, има големина што е 2, 5 стандардни отстапувања помала од просечната старосна норма . Присуството на мал пенис и микропенис негативно влијае на машката самодоверба, а во некои случаи и на репродуктивната функција и го спречува целосниот сексуален живот.
Синдромот на мал пенис е колективен концепт на состојби во кои, поради големината на пенисот, репродуктивната функција на мажот е нарушена и нормалниот сексуален живот станува невозможен. Микропенисот е патологија што се појави како резултат на ендокрини нарушувања за време на ембриогенезата; во други случаи на мал пенис, тие зборуваат за неразвиеност на органот.
Кај мажите кај нас просечната големина на пенисот во ерекција е 14 цм, а долната граница на нормата се смета за пенис со должина од 9, 5 цм. Односно пенис помал од 9, 5 цм се нарекува мал пенисот. Вистинскиот мал пенис не треба да се меша со концептот на „лажен микропенис" - последната состојба се јавува кај дебели мажи, кај кои визуелното скратување на пенисот се одредува со надвиснат набор на кожа и маснотии.
Дијагноза на причините за отстапување од нормата
Дијагнозата на можните причини за отстапување од нормата ја спроведува уролог-андролог и вклучува:
- студија за хормонски профил,
- Ултразвук на пенисот и органите на скротумот.
Зголемување на големината на малиот пенис е можно со помош на методи на фалопластика (издолжување на пенисот, лигаментотомија, протеза на пенисот итн. ).
Причини за мал пенис
Ако големината на продолжениот пенис е 2, 5 стандардни отстапувања помала од просечната големина карактеристична за одредена возраст, оваа состојба спаѓа во концептот на микропенис или микропенија. Денес се познати повеќе од 20 вродени патологии, кои се карактеризираат со нарушување на производството на полови хормони, како резултат на што предизвикуваат клиничка слика на мал пенис, а во некои случаи и неплодност. Идентификуваната инциденца е околу еден случај на петстотини новородени момчиња, но вистинските бројки се нешто повисоки. Кај некои момчиња, овој синдром останува недијагностициран поради фактот што лекарите од клиниката ги немаат потребните квалификации и затоа се способни да ги идентификуваат само оние случаи на синдром на мал пенис кои имаат очигледни клинички манифестации. За да се идентификуваат сите случаи, неопходно е да се прегледа момчето и од педијатар и од андролог-ендокринолог, бидејќи ако синдромот на мал пенис се дијагностицира пред 14-годишна возраст, третманот е поефективен од третманот започнат за време на пубертетот.
Момчињата на возраст од 3-4 години кои имаат Калмановиот синдром го привлекуваат вниманието на уролог поради крипторхизам; со оваа болест, тестисите не се спуштаат во скротумот, туку се наоѓаат во абдоминалната празнина. Операцијата за спуштање на тестисите во скротумот, каде што завршува третманот, не е доволна, бидејќи кај Калмановиот синдром се нарушува формирањето на клетките на хипофизата, кои се одговорни за синтезата на хормоните кои го стимулираат производството на тестостерон; во подоцнежниот живот ова станува причина за синдром на мал пенис. И на возраст од 18-25 години, овој проблем се јавува особено јасно, бидејќи младиот човек забележува разлика во развојот на репродуктивните органи кај себе и кај своите врсници, а третманот на синдромот на мал пенис е поврзан со големи тешкотии. Постепено се развива комплекс на инфериорност: младите мажи стануваат повлечени, ги стеснуваат нивните општествени кругови и одбиваат да посетуваат спортски сали и базени. Младите луѓе со синдром на мал пенис избегнуваат запознавање и каква било комуникација со девојки и се трудат да изберат професија која не бара чест вербален контакт со луѓе. Изолацијата и длабоката, честа депресија често стануваат причина за органски ментални оштетувања, а потоа е потребна помош од психијатри.
Со Klinefelter синдромот се јавува генска мутација и генетскиот сет содржи дополнителен хромозом кој е одговорен за формирање на женските сексуални карактеристики. Мажите со Клајнфелтер синдром обично имаат астенична фигура, тесни рамења и синдром на мал пенис, кој се манифестира со неразвиеност на скротумот и мал пенис. Во овој случај, недоволната должина на пенисот е резултат на нарушување на хормоналната регулација во адолесценцијата и детството. Репродуктивната функција не може да биде нарушена, иако некои пациенти имаат проблеми со зачнувањето деца. Повеќето пациенти со Klinefelter синдром не го сметаат синдромот на мал пенис за болест, бидејќи веруваат дека малиот пенис е индивидуална карактеристика, па затоа нема причина да се контактира со андролог.
Дијагноза и третман на синдром на мал пенис
Важно е овој синдром да се дијагностицира навреме, бидејќи третманот започнат на рана возраст е најефективен, а момчето не доживува никаква психолошка траума. Затоа, покрај преглед од педијатар, момчињата мора да бидат прегледани и од уролог. Бидејќи при третман на синдром на мал пенис на постара возраст, неопходно е да се спроведат операции за зголемување на пенисот и долготрајна социјална рехабилитација.
Кога дијагностицирате и пропишувате корекција, треба да запомните дека големината на пенисот зависи и од стимулацијата на тестостерон и од генетските фактори. Проценката на големината на пенисот во детството е многу потешко, бидејќи е неопходно да се земе предвид возрасната категорија, големината на тестисите и другите антропометриски податоци. За рана дијагноза на можни проблеми со репродуктивниот систем, детето мора периодично да се прегледува од андролог. Самодијагностицирањето со помош на табеларни податоци може да доведе до фактот дека корекцијата ќе треба да се изврши на постара возраст.
Индикации за хируршки третман
Хируршкото издолжување на пенисот е индицирано кога неговата големина во мирна состојба е помала од 4 см, а во ерекција помала од 7 см. Во исто време, мажите со поголеми димензии можат да подлежат и на хируршко издолжување на пенисот.
Главните индикации за операција за зголемување на пенисот се Пејрониеова болест, кавернозна фиброза, посттрауматско намалување на пенисот и микропенис.
Покрај тоа, постојат функционални нарушувања како што се скриениот и ректалниот пенис. Индицирана е хируршка интервенција и доколку пациентот сака да го промени изгледот на пенисот, тогаш се врши пластична операција на пенисот и нејзина естетска корекција.
Целта на секоја хируршка интервенција е да се подобри квалитетот на животот на пациентот.
Пенилна дисморфофобијакога пациент со нормална големина на пенис не е задоволен од неговиот изглед или големина, тоа не е контраиндикација за хируршки третман. Напротив, по мала пластична операција пациентот целосно се ослободува од комплекси и непријатност.
Закорекција на синдром на мал пенисприбегнете кон методи кои комбинираат:
- издолжување на пенисот со помош на уред за продолжување,
- хормонска терапија
- и пластична хирургија.
Колку порано се започне со третманот, толку е поголема неговата ефикасност; По корекција на синдромот на мал пенис, психолошките проблеми исчезнуваат без интервенција на психолози и психијатри.
Но, кога третирате мал пенис, важно е да се врати и способноста за нормален сексуален живот и репродуктивната функција кај мажот. Ако третманот е започнат во детството, тогаш останува можноста за раѓање деца, бидејќи тестисите сè уште ја задржуваат способноста за сперматогенеза. Најдобри резултати се добиваат со пулсирана хормонална терапија.
Односно, способностите што ги има современата андрологија се способни не само целосно да го коригираат синдромот на мал пенис, притоа да ја одржуваат репродуктивната функција, туку и да го променат изгледот на пенисот. Покрај тоа, по целиот комплекс на третман, практично не е потребна социјална рехабилитација.